איחור בהפניה לניתוח קיסרי

♦  מקרים לדוגמה שמשרדנו טיפל בהם

רשלנות רפואית במעקב ההיריון ואי מתן הנחיות לשמירת היריון: מעקב היריון רשלני, אי הפניה לבדיקות מתאימות והתעלמות מתסמינים מחשידים ללידה מוקדמת, אי מתן הנחיות לשמירת היריון, שבעקבותיהם נגרמת לידה מוקדמת, תוך נזקים רפואיים לאם וליילוד.

רשלנות רפואית באי מתן צלסטון: הימנעות ממתן תרופה להאצת התפתחות ריאות העובר, למרות סימנים מחשידים ללידה מוקדמת.רשלנות רפואית וטיפול רפואי בפג

לאחר הלידה: רשלנות רפואית במהלך הטיפול הרפואי הניתן לפג לאחר לידתו במחלקת פגים.

♦  רקע כללי בהקשר של רשלנות באיחור הפניה לניתוח קיסרי

ההשלכות של איחור בביצוע ניתוח קיסרי עלולות להיות חמורות. כך לדוגמה, במקרים שבהם ישנה אינדיקציה למצוקה עוברית, יש לבצע ניתוח קיסרי בדחיפות. גם איחור קל בביצוע הניתוח עלול לגרום לנזקים נוירולוגים ומוטוריים חמורים ואף למוות של היילוד.

הרפואה המודרנית מאפשרת למספר הולך וגדל של נשים ללדת באופן בטוח יותר באמצעות ניתוח קיסרי, במצבים בהם לידה טבעית כרוכה בסיכונים לעובר או ליולדת. כיום, עומד שיעור הניתוחים הקיסריים על למעלה משמונה עשר אחוזים מכלל הלידות.

במקרים מסוימים, מתוכנן הניתוח הקיסרי מראש. בדרך כלל, נקבע הניתוח האלקטיבי בשבוע השלושים ותשעה להיריון, בשל משקל עובר גבוה, הימצאות העובר במנח עכוז, לידות קודמות שהתבצעו בניתוח קיסרי ומעלות את הסיכונים לסיבוכים בלידה טבעית וכן הלאה.

במקרים אחרים, מתבצע ניתוח קיסרי במתכונת חירום, בשל מגוון סיבות שלא נצפו מראש, לרבות אי התקדמות בתהליך הלידה הנרתיקית, קרע ברחם, מצוקה עוברית, היפרדות שלייה וכיוצא באלה.

♦  איחור בביצוע ניתוח חירום במקרה של לידה דיספונקציונלית

לידות אשר החלו כלידות נרתיקיות עלולות להסתבך ממגוון סיבות, אשר יובילו לניתוח חירום קיסרי. במקרים אלה, שומה על הצוות הרפואי להכין את היולדת לניתוח ולבצעו בהקדם האפשרי. עם הסיבוכים הרפואיים שמצריכים הפנייה לניתוח חירום, ניתן למנות את המקרים הבאים המפורטים מטה.

מצוקה עוברית אשר באה לידי ביטוי בהאטה של דופק העובר ועלולה להביא להתפתחות תשניק סב לידתי. במקרים אלה, אם מצב העובר אינו משתפר בתוך פרק זמן קצר, יש לבצע ניתוח קיסרי בתוך פחות משלושים דקות מרגע בו התקבלה ההחלטה שיש לבצעו. במצב כזה, עיכוב בביצוע של ניתוח קיסרי עלול לגרום לילוד לנזק נוירולוגי חריף.

מצבים של צניחת חבל הטבור.

קרע ברחם, העלול לסכן את חייהם של היולדת ושל העובר וכן מצבים של היפרדות השלייה. במקרים אלה, יש להפנות את היולדת לניתוח קיסרי מיד עם גילוי הקרע או היפרדות השליה.

הימצאותו של העובר במנח שיקשה על לידה נרתיקית.

♦  עוד מידע חשוב בהקשר של איחור בהפניה לניתוח קיסרי 

על הצוות הרפואי מוטלת האחריות לפקח על מצבה של היולדת לאורך ההיריון, ולהפנות אותה לניתוח קיסרי במידת הצורך. על הרופא המטפל להבחין בסימנים המעידים על מצוקה עוברית, כגון קצב לב לא תקין או קשיים נשימתיים. בנוסף, על הרופא להיות מודע לגורמי סיכון שונים שמקורם ברקע הרפואי של היולדת לרבות היסטוריה של סכרת היריון, שליית פתח וכיוצא באלה.

ישנם מצבים נוספים המחייבים את הרופא המטפל לשקול אפשרות להפניית היולדת לניתוח קיסרי. לדוגמה, עוברים השוקלים מעל לארבעה וחצי קילוגרמים נמצאים בסיכון גבוה להתפתחות סיבוכים במהלך הלידה, כגון כליאת כתפיים, כאשר במהלך חילוץ העובר מסיבוך זה עלול להיגרם לו שיתוק ביד מסוג ERB. גם במקרים בהם העובר ממוקם בצורה לא תקינה, כמו מצג עכוז, אי הפנייה לניתוח קיסרי עלולה להוביל להשלכות חמורות. מן האמור לעיל עולה, כי במקרים מסוימים, עשויה אי הפנייה לניתוח קיסרי לעלות כדי רשלנות רפואית.