איחור באבחון וטיפול בשבץ מוחי

שבץ מוחי, המכונה גם אירוע מוחי, הינו מצב חירום רפואי ומסכן חיים, הכרוך בפגיעה באספקת הדם והחמצן למוח, והנו הסיבה השנייה בשכיחותה לתמותה בעולם. בשנת 2024 הוציא מבקר המדינה דוח מפורט בנושא ״שבץ מוחי טיפול ושיקום״.

השכיחות לאירוע מוחי עולה עם הגיל.  1 מכל 5 אנשים לערך יסבול במהלך חייו משבץ מוחי או מארוע מוחי חולף (TIA). שבץ מוחי הוא הסיבה השכיחה ביותר לנכות בעולם המערבי וגורם המוות מספר 2 בעולם.

מהו שבץ מוחי?

כאמור, שבץ מוחי או אירוע מוחי הוא הפרעה פתאומית בזרימת הדם (והחמצן) למוח ורקמותיו, לרוב עקב חסימה של אחד העורקים המצויים במוח. ישנם שני סוגים עיקריים של שבץ מוחי: שבץ איסכמי, הנובע מחסימת כלי דם המזין את המוח, והוא השכיח יותר; ושבץ המורגי – דימום פנימי במוח.

בשני המקרים עלול להיגרם נזק נוירולוגי חמור ובלתי הפיך, לרבות שיתוק בגפיים או בחצי הגוף, פגיעה ביכולת הדיבור או ההבנה, עיוורון ובמקרים מסוימים אף מוות.

התסמינים בעת אירוע מוחי כוללים תופעות של סחרחורות, חוסר שיווי משקל, שינוי פתאומי במצב ההכרה, בלבול ודיבור בלתי ברור, טשטוש או ראייה כפולה, תנועות בלתי רצוניות, רפיון שרירים עד כדי שיתוק, חולשה כללית, חירשות זמנית, אובדן השליטה על הצרכים ועוד.  

הפרוגנוזה של מי שלקה באירוע המורגי (דימום מוחי) גרועה משמעותית מאירוע איסכמי (חסימה של עורק במוח או עורק המזין את המוח). כאמור, אירוע של שבץ איסכמי שכיח בהרבה מדימום מוחי (דימום – כ10% מהמקרים של אירוע מוחי) ולכן במאמר זה נתמקד בו. 

אבחנה וטיפול

הדרך הטובה ביותר למנוע את מרבית האירועים של שבץ מוחי היא איזון של כל גורמי הסיכון הקרדיווסקולריים ואיתור מחלות שבעטיין עלול להיגרם שבץ מוחי.

אימוץ אורח חיים בריא (בעיקר פעילות גופנית ואכילה בריאה) הוא האמצעי היעיל ביותר למניעה ראשונית של שבץ מוחי. אבחון מוקדם של סוכרת ואיזונה, הפחתת רמות השומן בדם או איתור של מי שסובל מפרפור פרוזדורים בלב חיוניים לאבחון מוקדם ומניעת אירוע מוחי.  

אבחנה מוקדמת של סיכון מוגבר לאירוע מוחי עתידי מתבצעת בדרך כלל באמצעות בדיקת אולטרא-סונית של עורקי הצוואר. לעומת זאת, במצב חירום של אירוע מוחי בזמן אמת, תבוצע בביה”ח בדיקה נוירולוגית דחופה וכן סריקת CT של המוח שחיוניות לאבחן בין חסימה לדימום.

בשעות הסמוכות לאירוע של שבץ מוחי פעיל, ולאחר בדיקת CT שמטרתה לוודא שאין דימום, יינתן טיפול תרופתי (בעירוי לוריד) הקרוי tpA במטרה להמיס קרישי דם ולחדש את זרימת הדם,  ובמידת הצורך (אם חלף חלון הזמן לטיפול תרופתי או ככל שהטיפול התרופתי לא יעיל יבוצע צנתור לפתיחת החסימה בכלי הדם הרלוונטיים. 

סוגי הרשלנות הרפואית הנפוצים בהקשר של שבץ מוחי

רשלנות רפואית בהקשר של שבץ מוחי נוגעת למגוון נסיבות אפשריות ועל כן יש להיוועץ בעורך דין המתמחה ובעל ניסיון רב ברשלנות רפואית ככלל ובפרט טיפול במקרים של שבץ מוחי. משרדנו מתמחה ומטפל אך ורק בייצוג מטופלים שניזוקו עקב רשלנות רפואית מזה למעלה מ – 40 שנה ובמהלך השנים טיפל בעשרות מקרים של רשלנות רפואית במקרה של שבץ מוחי, אתם מוזמנים לצפות בראיון עם עוה״ד אנה רייף-לינגזה, שותפה בכירה במשרדנו, בערוץ 13 בנוגע לרשלנות רפואית במקרה של שבץ מוחי.  עורך הדין יהונתן הרוש ממשרדנו, היה פרמדיק במד״א (מגן דוד-אדום) משך שנים והתמודד בזמן אמת עם אירועים של אירוע מוחי.

רשלנות רפואית בהקשר של שבץ מוחי, יכולה לבוא לידי ביטוי בנסיבות רבות ומגוונות: 

היעדר טיפול מונע – התעלמות מגורמי סיכון מוכרים: עישון, השמנה, יתר לחץ דם, סוכרת והיסטוריה משפחתית של אירועים מוחיים, או אי מתן הנחיה לביצוע בדיקות נחוצות כדוגמת אולטרא-סאונד של כלי הדם בצוואר

איחור באבחנה ואי מתן טיפול חירום רפואי – התעלמות של מטפל מתסמינים ראשוניים, שאמורים לעורר חשד לשבץ מוחי על פי אמות מידה רפואיות סבירות או אי הגשת טיפול חירום רפואי למרות חשד לקיומו של שבץ מוחי. באתר ההסתדרות הרפואית בישראל תוכלו לעיין  בההנחיות לאופן הטיפול בשבץ מוחי.

סיכום

שבץ מוחי הוא אירוע חירום רפואי המתבטא בהפרעה פתאומית באספקת הדם למוח שעלולה לגרום לנזק נוירולוגי חמור ובלתי הפיך ואף למוות. טיפול מונע, אבחון מהיר ומתן טיפול מתאים ובזמן יכולים להציל חיים ולמנוע נזקים בלתי הפיכים. רשלנות רפואית בתחום זה עשויה להתבטא באיחור באבחון, אי זיהוי תסמינים מוקדמים, או מתן טיפול שגוי. 

במקרים בהם נגרם נזק בשל רשלנות באבחון או טיפול באירוע מוחי קיימת עילה לתביעה משפטית בעילה של רשלנות רפואית ולכן חשוב להיוועץ בעו״ד מומחה לרשלנות רפואית. במשרדנו מתמחים אך ורק בייצוג נפגעי רשלנות רפואית, מזה למעלה מ40 שנה וכל השותפים במשרד

בעלי ניסיון של למעלה מ – 20 שנה.

מקרים של רשלנות רפואית שניהלו עורכי הדין במשרדנו

• איחור באבחון אוטם איסכמי חריף במוח
•  
• איחור באבחון דימום מוחי – חרף הפניה דחופה ל – CT, הבדיקה לא בוצעה והחולה נותר נכה קשה
•  
• צוות חדר מיון הניח שהמטופל שתוי והחמיץ אירוע מוחי
•  
• סובל מפגיעה כתוצאה מאירוע מוחי שלא טופל באופן סביר
• קישורים נוספים

כתבה ב – YNET על מקרה שמשרדנו ניהל במקרה בו חדר מיון החמיץ אירוע מוחי מידע מקיף על שבץ מוחי – American Heart Association שבץ מוחי מאתר בית החולים – MAYO CLINIC שבץ מוחי – אתר קופ״ח כללית