נסיבות הכשל באבחון
ע' בן 47 ממרכז הארץ סבל שנים ארוכות מתסמינים של מחלת CGD – מחלה גנטית הגורמת לחסר חיסוני, אולם מחלתו לא אובחנה על ידי הגורמים הרפואים שטיפלו בו בביה"ח ובקהילה.
למרות תלונות חוזרות ונשנות, משך שנים ארוכות, אודות תסמינים רבים האופייניים למחלת ה- CGD, לרבות זיהומים חוזרים ונשנים במערכת הנשימה, בעיות כרוניות במערכת העיכול, דלקות ריאה, נגעים עוריים רבים, מורסות ואבצסים בעור, ואף אבחון חיידק ה- סטאפילוקוקוס אאוראוס (שצמח לאחר ניקוז של מורסה בכבד), אשר מאופיין במיוחד אצל חולים אלה – לא השכילו הגורמים הרפואיים אשר טיפלו בתובע להעמיד אבחנה כי מדובר בחסר חיסוני ולהפנות את התובע לבירור מתאים.
רקע רפואי
כאמור, מחלת ה- CGD הינה מחלה גנטית מולדת הגורמת לחסר חיסוני.
הפגם אצל החולים במחלה זו מתבטא בחוסר יצירה של פגוציטים (מהתאים הלבנים בדם – נויטרופילים ומונוציטים), פגם שחושף את הגוף לזיהומים חוזרים הנגרמים על ידי חיידקים ופטריות, ולתגובת יתר דלקתית המתבטאת ביצירת גרנולומות.
הפגם הבסיסי בפגוציטים גורם להם להיכשל בהשמדה של חיידקים ופטריות שחדרו לרקמה.
מהלך המחלה ב- CGD מתאפיין בדלקות ריאה וזיהומים ריאתיים חוזרים הגורמים בהדרגה למחלת ריאות כרונית, זיהומים ומורסות בעור, זיהומים בבלוטות לימפה, מורסות בכבד, ודלקת במערכת העיכול.
המאפיין את התופעה הדלקתית במחלה הוא יצירת גרנולומות ברקמות הנפגעות. אין לחולי CGD בעיה להתמודד עם מחלות נגיפיות. מרבית החולים מאובחנים כבר במהלך הילדות, אך חלק מאובחן בגיל מבוגר יותר.
טיפול קבוע וממושך באנטיביוטיקה ותרופות אנטי-פטריתיות הוא המרכיב החיוני היחידי אשר מביא להפחתה משמעותית של תכיפות וחומרת הזיהומים אצל חולי CGD.
האפשרות לאבחון בזמן
באופן בלתי יאמן, על אף תסמינים מובהקים אשר היו צריכים להעלות חשד לחסר חיסוני, ולמרות סיפור משפחתי של שני אחים חולים – האחד עבר בגיל צעיר השתלת ריאות ולאחריה נפטר (האבחנה של CGD בעניינו הייתה בדיעבד), ואח נוסף של התובע, שאובחן כחולה ב- CGD כבר בשנת 1997!! לא חשבו הנתבעים בכיוון של מחלה גנטית ומשכך גם לא טרחו לגבות מהתובע אנמנזה מקיפה.
יתרה מכך, גם כאשר מידע זה, אודות מחלת הריאות הקשה של אחי התובע, הובא בפני הגורמים המטפלים, הם התעלמו מכל נורות האזהרה וטיפלו באופן נקודתי בלבד בבעיותיו של התובע מבלי לבחון את המקרה בצורה רחבה, מבלי ליצור קשר עם רופאי האחים האחרים, ומבלי להגיע לאבחנה ולטיפול הנכונים.
הנזק
בשל רשלנות הנתבעים ואי אבחון המחלה משך כ- 12 שנים (!!), סבל התובע מתחלואות גופניות רבות וקשות ומצבו הרפואי והתפקודי, בפרט מצב הריאות, הידרדר באופן אנוש, עד כדי צורך בהשתלת ריאות.
למרבה הצער, מצבו הבריאותי של התובע כה ירוד וקיים חשש ממשי כי גופו לא יהיה חזק דיו לצורך ביצוע השתלה כאמור.